6+岁的瑶瑶（化名），因"反复上腹部疼痛伴发热、黄疸"在外院多处就诊，未明确原因，腹痛仍然反复发作，近日再次发作急诊到我院治疗。我院儿童普外科急诊收入后，通过规范化检查确诊患儿为先天性胆总管囊肿合并胆管炎、同时因胰胆合流异常引起严重胰腺炎，病情危重（图一）。经过积极抗感染、抑制胰腺外分泌等处理控制炎症，经团队术前充分评估决定采用经脐单孔腹腔镜技术进行手术治疗。此次手术仅通过患儿脐部一个约2.5厘米的切口（图二），就完成病变囊肿及胆囊切除，肝总管空肠Roux-en-Y吻合术重建胆汁引流通道，手术持续4小时左右。术后恢复顺利，一周痊愈出院。术后一个月复查各项指标完全恢复，且脐部几乎视觉无痕。

图一   先天性胆总管囊肿MRCP

图二  手术结束时外观

胆总管囊肿（先天性胆管扩张症）是小儿常见的先天性胆道畸形，部分可在孕期产检发现，多在婴幼儿期发病，主要表现为腹痛、腹部肿块、黄疸。一经诊断均需及早手术，否则可能因反复胆道感染、梗阻导致化脓性胆管炎、继发性胰腺炎、胆汁性肝硬化等严重并发症，随着年龄增长，部分可出现胆管癌变，如果囊肿破裂穿孔会引起弥漫性腹膜炎甚至危及生命。

儿童普外科作为国家儿童区域医疗中心重要临床科室之一，以腹腔镜微创手术为特色，开展儿童肝胆、肛肠、肿瘤以及新生儿外科等各类大型四级手术。在胆总管囊肿治疗领域，科室团队不断追求技术创新，现已成熟开展单孔腹腔镜胆总管囊肿根治术。

据何昀医生介绍，胆总管囊肿传统开腹手术需在上腹部开约10cm的切口，创伤大、术后腹部会遗留非常明显的疤痕。多孔腹腔镜，通常需在腹部开3-4个1-1.5cm创口，器械从不同孔道进入操作，术后腹部仍会有多个切口瘢痕。而单孔腹腔镜手术仅通过肚脐处约2-2.5cm的单一小切口同时置入腹腔镜及操作器械，即可完成胆总管囊肿切除及肝总管空肠Roux-en-Y吻合重建等复杂手术过程。手术切口巧妙地隐藏于脐部自然皱褶中，术后几乎“无痕”。实践证实，单孔腹腔镜胆总管囊肿根治术与多孔腹腔镜手术疗效相当，同时切口更少，术后疼痛更轻，恢复更快，术后外观更优。

图三  手术后1个月外观

单孔腹腔镜手术操作难度较大，对术者的操作水平和团队协作能力有极高要求。华西二院儿童普外科团队凭借丰富的腹腔镜微创手术经验和精湛的手术技艺，已熟练将该技术应用于临床多种疾病治疗，包括多种消化道先天畸形手术、腹膜后肿瘤切除以及先天性巨结肠根治等，以“零疤痕”理念实现了儿童微创的精准矫治。

我院儿童普外科始终秉承“以患者为中心”的理念，用更先进的技术、更微创的方式，为每一位患儿提供优质的诊疗服务。单孔腹腔镜手术的常规开展，标志着科室在微创外科领域再上新台阶，也为西南地区乃至全国的患儿家庭带来了更优的治疗选择。